超聲震蕩對樣本處理病原體檢測

    致病微生物培養(yǎng)仍然是 PJI 診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，同時進(jìn)一步的藥物敏感試驗仍然 是指導(dǎo)后續(xù)抗生素治療必不可少的環(huán)節(jié) 。研究顯 示，破壞微生物生物膜釋放內(nèi)藏其中的微生物是提高 PJI 致病微生物檢出率的有效方法。超聲震蕩液：拆除的假體（包括金屬、聚乙烯和 骨水泥部件）放置在無菌、寬口且氣密性良好的容器 中，參照 Trampuz和 Rothenberg介紹的方法進(jìn)行 超聲震蕩處理。在容器中加入林格液，并進(jìn)行渦旋 （渦旋儀 GL-88B，海口其林貝爾）及超聲震蕩（CQ200B-DST；上海躍進(jìn)醫(yī)療器械有限公司）。渦旋 30 s 后立即超聲震蕩。震蕩頻率為 （28±2） kHz，持續(xù) 10 min。靜置容器 1 min，以便氣溶膠沉降，隨后再 次渦旋 30 s。將處理后的超聲震蕩液用移液器轉(zhuǎn)移至 無菌離心管中。3 500 r/min 離心 10 min 后棄去試管 中上清液，加入生理鹽水定容至 10 ml，將試管旋渦 混勻，使沉淀重懸。同法再次離心濃縮定容至 2 ml， 重懸沉淀并接種至培養(yǎng)基或平板上，余液進(jìn)行革蘭染 色和抗酸染色。微生物鑒定和抗生素藥敏試驗標(biāo)準(zhǔn)同 關(guān)節(jié)液培養(yǎng)。

     是否使用抗生素對超聲震蕩液的陽 性預(yù)測值無顯著影響（P>0.05）。使用抗生素組的關(guān)節(jié) 液和超聲震蕩液的陰性預(yù)測值顯著降低（P<0.05），但 是否使用抗生素對組織勻漿陰性預(yù)測值無顯著影響 （P>0.05）。使用抗生素三種培養(yǎng)方法的敏感性由高至 低依次為：超聲震蕩液>組織勻漿>關(guān)節(jié)液，三者間差 異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；未使用抗生素三種培養(yǎng)方 法的敏感性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），是否使用抗生素三種培養(yǎng)方法間的特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù) 測值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。回顧性分析了本院近年來進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)置 換翻修中病原體培養(yǎng)的三種不同方法，發(fā)現(xiàn)組織勻漿 法和超聲震蕩法均能夠有效提高 PJI 致病微生物的檢 出能力。在本研究所納入的病例中，有 87 例患者最 終被診斷為 PJI，占總病例數(shù)的 37.66%。